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定期复查:肿瘤治疗后的“必修课”

l  为什么需要定期复查
首先,在经过了局部的手术和放疗,以及全身性的化疗等手段,肉眼能见的肿瘤常常能够得以消灭,但是肿瘤细胞依然存在于机体中,并不会被完全清除:某些部位甚至可能已潜伏着未被发现的病灶和微转移灶。当机体抵抗力降低时,或者肿瘤细胞增殖旺盛时,肿瘤可能再次“兴风作浪”,出现局部复发和远处转移。定期复查可以及时发现这些情况,早作处理。
其次,现有的抗肿瘤方法都有一定的、延迟出现的副作用。手术可能会导致肿瘤种植性转移、局部器官功能障碍和其它并发症。化疗或放疗可能会导致长时间的骨髓抑制(白细胞、红细胞和血小板低下),若不及时处理,可能会出现感染、贫血和出血等情况。化疗还可能导致肝、肾功能损害,若不及时纠正,可能出现肝、肾功能不全甚至衰竭。放疗可能导致局部组织和器官功能受限。
其三,进行必要的综合治疗。患者在接受完手术、放疗和化疗后,仍可以根据自身情况接受一些后续的辅助性治疗。如内分泌治疗:中药治疗或生物治疗:康复治疗和心理治疗。
其四,可以进一步观察疗效。同样的肿瘤,同样的治疗,一些患者获得成功,另一些患者却失败了。只有通过对所有曾接受过治疗的患者进行跟踪观察,才能比较各种治疗方案的优劣,分析研究其得失,以便指导对更多患者的治疗。
l  如何实施定期复查
一般地讲,在肿瘤治疗全部结束的第1-2年,应该每3个月定期复查1次第3年和以后,应该每年定期复查1次。肿瘤的定期复查应当是终身的。定期复查应该在肿瘤专科医院或大型综合性医院的肿瘤专科进行。每次复查时,患者应该带上既往的全部诊断和治疗资料,以备对比。
l  定期复查至少应该包括如下内容:
三大常规:血常规可以反映白细胞、红细胞和血小板的情况:对于泌尿系统肿瘤患者,小便常规是必需的:对于消化道肿瘤患者,大便常规是必需的。
肝、肾功能:有助于了解肝、肾功能的情况。尤其对于在治疗期间出现过肝、肾功能损害,患有各型肝炎和肾脏疾病的患者,更是十分重要。
肿瘤标识物:如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(cEA)、cAl 25、cAl 53、前列腺特异性抗原(PsA)等等。它们具有直接或间接的提示作用,需要具体情况具体分析。
胸片:包括胸部正侧位片,有助于早期发现肺部及纵隔转移灶。胸透有时候会遗漏细小的转移灶:单纯拍正位片不利于发现纵隔淋巴结转移灶。
腹部和腹膜后B超:有助于早期发现腹部脏器和腹膜后转移灶。可视具体情况决定是否进一步行腹部及腹膜后CT检查。
脑部CT脑部也是常见的肿瘤转移部位。肺癌(尤其是小细胞肺癌)、乳腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
肺部CT接受过肺部肿瘤手术的患者,由于手术导致正常结构改变和瘢痕形成,应该每次直接行肺部CT检查。
全身骨显像:有助于早期发现骨转移灶。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
胃镜:对于食管癌和胃癌患者,应该每半年到一年检查1次。
结肠镜:对于结肠癌和直肠癌患者,应该每半年到一年检查1次。
妇科检查:适用于妇科肿瘤患者。
l  什么情况下应该随时复查
①持续的疼痛,尤其总是在同一部位出现的疼痛:
②局部肿块和肿胀:
③难以解释的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等
④不明原因的体重下降:
⑤持续的发热或咳嗽:
⑥异乎寻常的皮疹或出血:
⑦既往曾经出现过的任何症状和体征:
⑧医生或护士曾提醒过的任何症状和体征。