9月17日，由中国抗癌协会主办，中国整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤骨损伤整合防护专业委员会（筹）、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-骨骼保护”精读巡讲活动于上海成功举办。

　　《CACA技术指南-骨骼保护》是一部肿瘤相关骨损伤整合防治的指南与专家共识，与NCCN、ESMO指南相比，首先提出了“肿瘤相关骨骼保护”的新概念，系统阐述了肿瘤相关骨损伤的病理生理基础、表现形式以及防治策略，临床实用性强，为肿瘤相关骨骼保护的规范化开展提供指导。本指南编写秉承“评-扶-控-护-生”的指导方针，在整合医学框架中详细讨论了不同类型骨损伤防治的突出重点和技术方法，将对肿瘤相关骨损伤的诊疗提供技术指导与行业标准，将为肿瘤患者生存质量的提高、生存时间的延长提供中国智慧。CACA指南将造福广大人民群众，为健康中国和健康强国做出贡献，也将走出国门，助力健康外交战略。

指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授进行致辞。特邀世界针灸学会联合会主席、中国针灸学会原会长刘保延教授，中国医学救援协会副会长、中国妇幼健康研究会副会长封志纯教授，中国心理卫生协会副理事长赵旭东教授，上海市卫健委原一级巡视员方秉华教授进行点评。解放军总医院唐佩福教授、解放军总医院吴克俭教授、北京大学人民医院燕翔教授、解放军总医院许猛教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院曲国蕃教授就肿瘤诊疗第58招-骨骼保护开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表2000余人。

　　中国抗癌协会所属170家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地560家医疗机构、115家康复会均组织观看大会直播。中国抗癌协会客户端、新华社、中新社、解放日报、新华网、人民网、中国医学论坛报、医师报、文汇报、新民晚报、新闻晨报、劳动报、青年报、澎湃新闻、东方网、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、丁香园、CCMTV、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿、肿瘤瞭望等100余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达4206万人次。

　　一　开幕致辞

　　樊代明理事长

　　中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的编写发布有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医政都用指南施管。

　　肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

　　“CACA技术指南-骨骼保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

　　虞先濬院长

　　复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授指出，中国的癌症防控形势十分严峻，特别是在大都市上海，癌症的负担在不断增加。过去，中国医疗界通常依赖国际诊疗指南，由于人种和国情的差异，需要更加符合中国情况的方法。在樊代明院士的领导下，中国抗癌协会凝聚了1万多名专家力量，编写了CACA指南，为中国的肿瘤诊治提供了新的方向。本场巡讲专注于骨骼保护，吸引了众多专家和医务人员的关注，鼓励他们学习新的理念、技术和疗法，以提高癌症治疗效果。希望专家们加强互动交流，共同努力提高肿瘤治疗水平，造福中国的癌症患者。

　　二　CACA技术指南精读巡讲

　　导引

　　解放军总医院唐佩福教授指出，肿瘤治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、免疫基因治疗和中医治疗，但一些治疗方法，可能会对包括骨骼在内的器官造成伤害。骨骼损伤常见的类型包括骨髓抑制、感染并发症以及严重的骨密度减少导致骨折，这些问题可能导致患者死亡。幸存下来的患者可能会面临由肿瘤扩散至骨骼引起的顽固性骨痛，甚至脊柱骨转移可能导致截瘫，严重影响生活质量。目前，对于肿瘤相关的骨骼损伤保护缺乏完整的资料和指导，因此迫切需要一本指南来指导临床实践和治疗。《CACA技术指南-骨骼保护》是国内首部、国际上首创的详尽指南，秉承了“防筛诊治康，评扶控护生”的指导方针，为肿瘤相关骨骼损伤的诊断和治疗提供了技术指导和标准。

　　唐佩福教授

　　控瘤伤骨 保骨索因

　　解放军总医院吴克俭教授指出，骨有四大主要功能：支撑人体组成运动系统、保护器官、造血和免疫调控，以及维护钙平衡。骨具有特殊的结构，如哈弗系统，内含神经、血管和骨内膜。肿瘤转移破坏骨结构，导致骨折，引发疼痛。肿瘤转移可能干扰造血功能，导致贫血和免疫系统紊乱，并扰乱钙磷代谢，导致高钙血症和电解质紊乱。骨在人体中扮演多重重要角色，肿瘤骨转移对患者的生存质量造成严重影响。CACA指南强调了对骨的病理生理的重视和全面治疗的必要性。

　　吴克俭教授

　　防损治伤 评估先行

　　北京大学人民医院燕翔教授指出，肿瘤治疗的核心理念是精准施治，减少副作用，辅以支持治疗，实现综合疗效。骨损伤评估包含多维度，包括生化和影像学检查，应尽量减轻患者负担，如疼痛评分。共病需考虑，治疗需标本兼治。血液学检查可以初步了解骨代谢，影像学检查可根据情况选择，病理学检查是精准治疗的关键。骨损伤的治疗策略包括调整生活方式、加强营养、抗肿瘤和基础疾病治疗。主动保护骨结构是治疗的关键，常使用抗骨吸收和骨髓保护药物。镇痛和症状控制可提高生活质量，实现患者无痛生存。骨骼保护的最终目标是延长生存，提升生活质量。CACA骨骼保护指南倡导多学科诊疗和个体化精准治疗，以保护患者生存质量。

　　燕翔教授

　　除瘤塑骨 破立同赢

　　解放军总医院许猛教授指出，原发性骨肿瘤是首次在骨骼中形成的肿瘤，对患者构成严重威胁。治疗原发性骨肿瘤的核心方法是外科手术，旨在切除肿瘤以控制其生长，提高生存机会，并通过骨骼重建改善生活质量。近年来，微创手术逐渐取代传统开放手术，有效减少复发风险。功能重建可以采用假体或生物重建，前者具有更高的稳定性，后者则可能需要更多时间来实现功能恢复。骨肿瘤外科的发展经历了多个阶段，从古代的病死到现代的病生，从局部治疗到整体治疗，最终目标是为患者提供有质量和有温度的生存。因此，外科医生需要根据患者的需求和疾病特点制定个性化治疗方案，综合运用科技和人文关怀，以提供最佳服务。

　　许猛教授

　　控痛救瘫 还你双生

　　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院曲国蕃教授指出，肿瘤治疗中的主要挑战是肿瘤的复发和转移，尤其是骨骼转移，对治疗造成了很大的困难。CACA骨骼保护指南提出了整合医学理念，强调采用合适的技术和科学的诊疗策略，以延长患者生存时间并提高生活质量。在诊断和评估方面，对于疑似骨转移的患者，需要仔细了解其病史，进行相应检查，以制定个性化诊疗方案。治疗策略根据患者情况而定，包括手术治疗、放射疗法、药物治疗以及骨保护药物等，以达到控制肿瘤、减轻疼痛和维护骨骼强度的目标。疼痛管理方面，应根据病情采取不同的干预措施，包括药物治疗和中医药的综合应用。未来人工智能和交叉融合技术，对于改善骨转移癌治疗的前景具有潜在的希望。

　　曲国蕃教授

　　三　著名专家团点评

　　世界针灸学会联合会主席、中国针灸学会原会长刘保延教授指出，这份指南融合了中西医学理念，以中国的实践和研究成果为基础，结合国际先进理念和技术方法，全面体现了循证医学原则，堪称具有国际水准的医疗指南。这一指南将为学术界和医患提供明确的指导，使医生和患者都能受益。中药学在提高肿瘤患者生存质量、改善微创手术后症状以及减少放化疗副作用等方面具有广泛的临床应用，是中国古代的宝藏。近年来，针刺疗法在国际范围内得到广泛应用，但高质量的临床研究证据仍然不足。希望引起更多人对中医针灸在肿瘤领域的应用和研究的关注，并鼓励产生更多高质量的针刺临床研究证据，期待未来的指南中能够推荐更多中医针灸方法。

　　刘保延教授

　　中国医学救援协会副会长、中国妇幼健康研究会副会长封志纯教授指出，CACA指南提出了一种先进的医疗模式，强调不仅要关注患者的生理健康，还要重视心理健康和社交生活质量。在儿科医学中，生长和发育保护是关键特点，容易受到肿瘤治疗的影响。儿科是一个综合性领域，需要整合多个专业领域的知识。本次巡讲强调了将骨发育的保护应用于肿瘤治疗，对儿科医护人员具有启发作用。医院的骨科和肿瘤科应当加强交流与合作，采用先进的理念来保护患有肿瘤的儿童患者。整合医学的理念在骨骼保护、儿科医学和医学救治中应得到更广泛的应用和理解。未来，需要我们投入更多资源以促进医学救治和儿童骨骼保护事业的发展。

　　封志纯教授

　　中国心理卫生协会副理事长赵旭东教授指出，CACA指南提供了对精神科医生和心理治疗师有益的信息，将心理和躯体健康融为一体。骨保护包括原发肿瘤和骨转移瘤的骨保护，与心理社会因素密切相关。躯体治疗是必要的，但心理因素在其中仍然不可或缺，尤其是在疼痛以及对复发和转移的恐惧方面。这些心理问题直接影响治疗结果、患者康复、医患关系以及患者的社会生活质量。精神科医生和新生医学科的医生可以在这些方面提供协助，特别是在骨科等领域的会诊中，致力于解决患者的疼痛管理和社会心理问题。这种跨学科的合作有望为肿瘤患者提供更全面的照顾，促进健康康复。

　　赵旭东教授

　　上海市卫健委原一级巡视员方秉华教授指出，通过改善生活方式，可以预防许多肿瘤，而早期筛查和治疗可以挽救更多生命。CACA指南提供了贯穿患者整个生命过程的管理模式，为患者提供更多的生存机会，符合人文和伦理价值观。这份指南的推广有助于完善中国的肿瘤防治体系，特别是在恶性肿瘤的预防、诊断、治疗和康复方面。本次在上海的巡讲将有助于提高人民群众的防癌抗癌意识，对人民的健康福祉具有深远的影响。

　　方秉华教授

　　四　大会总结

　　会议最后，中国抗癌协会理事长樊代明院士强调了骨骼健康的重要性，尤其是对于老年人和肿瘤患者而言。肿瘤对骨骼的危害逐渐受到关注，肿瘤治疗过程中保护骨骼对维持身体健康至关重要。未来，中国抗癌协会将继续增强CACA指南本土性，并加强与卫生管理部门的协同合作以推广指南。