2019年7月5日-7日，第五届“胸部肿瘤浦江论坛”在上海中星铂尔曼大酒店隆重召开。该论坛是由上海市抗癌协会主办、复旦大学附属肿瘤医院承办的国际性学术会议，聚焦于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤和胸膜间皮瘤等胸部肿瘤诊治的前沿知识，每年7月份举办一次，今年正好进入第五个年头。
在成功举办前四届会议的基础上，今年还联合了上海医药行业协会共同主办，由上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会和中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫治疗专委会协办。我院郭小毛院长、原中山医科大学肿瘤医院院长管忠震教授担任大会名誉主席，我院胸外科陈海泉主任、肿瘤内科常建华教授担任会议主席，王佳蕾教授为大会秘书长。会议邀请到我国台湾及北京、上海、广州、南京、杭州等地区的近30余位专家进行授课或主持讨论，参会人数达450余人。会议设置了肺癌靶向治疗、胸部肿瘤多学科治疗、肺癌免疫治疗等三个篇章。
7月5日上午8时许，会议主席常建华教授首先致欢迎词。常教授对各位前辈、专家、学者的到来表示衷心的感谢，对各位远道而来的参会嘉宾表示热烈的欢迎。常教授表示，在国内外同道的大力关心和支持下，胸部肿瘤浦江论坛已经走入了第五个年头。该论坛的成功举办，为国内外同行的交流合作、为胸部肿瘤前沿知识的分享与传播、为肿瘤学行业的发展与进步起到很好的促进作用，并形成了一定的品牌影响力，希望大家在会议中尽情分享、积极交流、学有所获，并预祝会议圆满成功！
本次论坛荣幸地邀请到原中山医科大学肿瘤医院院长、国内肿瘤内科学的奠基人之一管忠震教授担任大会名誉主席。管教授在开幕致辞中表示，肿瘤内科学的发展非常迅速，基于新思路、新理念、新方法的抗肿瘤药物层出不穷，适时、合理、规范地应用新型抗肿瘤药物是肿瘤内科医生的基本技能之一。本次会议适逢美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2019）刚刚闭幕，有许多新知识、新观点值得同行们交流和学习，希望大家享受这场学术盛宴。
学术交流环节，第一个篇章是近十多年来的热门领域----肺癌靶向治疗，主持专家为浙医二院王凯教授、青岛市立医院张晓春教授、浙医一院沈毅宏教授及哈医大肿瘤医院于雁教授。
首先由中山大学肿瘤防治中心内科主任、肺癌首席专家张力教授做“精准时代肺癌基因检测对治疗策略的影响”的主题报告。张教授首先从宏观上回顾了精准医学的概念及肺癌治疗策略的转变过程，分析了靶向治疗、免疫治疗等新型药物疗法对肺癌疗效的巨大提升，认为合适的基因检测对肺癌疗效预测、预后判断、耐药机制分析等具有重要的指导作用。张教授认为今后的肺癌临床研究将更多基于基因检测的数据，并指出了目前基因检测的限制因素及该领域未来的发展方向。
随后，复旦大学附属中山医院的胡洁教授分享了肺癌小分子靶向药物的耐药机制和对策，指出目前的肺癌靶向药物的最大挑战在于获得性耐药，其分子机制非常复杂，并分享了目前国内外对耐药机制进行的探索和研究结果。根据不同的药物靶点及耐药机制，胡教授介绍了目前推荐的应对策略及自己的思考，对参与者的思考和临床实践起到很好的引导作用。
上海市胸科医院呼吸内科主任韩宝惠教授带来了题为“EGFR突变型晚期肺癌的临床热点聚焦”的演讲。针对EGFR突变的晚期肺癌这一特殊人群，韩教授分别对“一线治疗选一代vs二代vs三代TKI“ 、”三代可否作为一线治疗“、“那种联合方案更好“、”免疫治疗有无用武之地”等热点问题进行阐述与解答，认为二代和三代EGFR-TKI疗效均优于一代TKI，但一代仍有价值；TKI联合Chemo/抗血管靶向治疗已显示出生存获益 ，需要更多联合试验的验证；三代EGFR TKI已经成为一线标准治疗，合理的整体治疗策略是一门艺术；最佳的治疗组合需要循证医学证据的支持，个体化精准施治是未来的方向。
来自台湾荣民总医院胸腔肿瘤科的蔡俊明教授的演讲题目为“Treatment for brain metastases in patients with EGFR M+ NSCLC: beyond the guidelines”。蔡教授回顾了脑转移的治疗方法及较差的预后，结合自己的病例与治疗体会，介绍了靶向治疗时代脑转移的疗效突变与特殊情况的应对措施，认为肺癌脑转移仍然是目前的重大临床课题，临床医生应给予足够的重视，在遵循治疗指南的同时，务求个体化管理方案。
近年来，肺癌靶向治疗的应用逐渐从晚期患者延伸至局部晚期甚至早期肺癌，来自苏州大学附属第一医院的胸外科主任马海涛教授分享了“靶向治疗在早期肺癌中的探索和地位”。马教授从肺癌辅助治疗的发现历史，逐渐谈到EGFR TKI在肺癌术后辅助治疗中的艰难探索过程，并分享了近期公布的一系列临床研究结果。马教授认为，EGFR TKI在部分早期肺癌的辅助治疗中可明显延长患者生存期，未来在辅助治疗后的MRD早期识别、个体化动态监测、联合用药等方面还有待进一步探索。
上海市胸科医院放疗科主任傅小龙教授为大家分享了靶向免疫治疗时代肺癌放疗的发展。傅教授向大家回顾了肿瘤免疫治疗发展的艰辛历程，以及几年来在局部晚期肺癌中取得的巨大突破，并重点介绍了放疗与免疫治疗的联合协同效应、远隔效应，并提到放疗技术的发展对靶向及免疫治疗的影响。傅教授认为，靶向免疫治疗是肺癌的重要治疗方法，其联合、前移、外延以及放疗技术的不断精准化都需要更多的临床研究，目前尚存在诸多亟需解决的问题，如病人的选择、放疗技术参数的优化、免疫药物选择等等。
在精准医学时代，肺癌的基因检测尤为重要，尤其是近年来广泛应用的二代测序技术（NGS）更是为临床医生提供了有力的帮助。来自燃石医学的揣少坤博士为大家介绍了“从标本到临床，全方位解析NGS的肿瘤临床应用”。揣博士从NGS检测技术的选择、NGS报告中的有效信息、NGS技术的局限性等角度分析了临床医生需要了解的知识点，并逐一做了针对性的介绍，为帮助临床医生选择、解读、应用这一最新的临床工具提供了有益帮助。
7月6日下午，会议进入第二篇章——胸部肿瘤的多学科治疗，由青岛市中心医院马学真教授、复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授、吴开良教授及吴向华教授主持。首先由江苏省人民医院的史美祺教授介绍NSCLC脑转移的内科治疗进展。史教授认为，非小细胞肺癌的脑转移并不罕见，预后较差，多学科综合诊治是关键。对于驱动基因阳性的脑转移患者，TKI是首选治疗策略，有症状的患者需要联合放疗；而对于驱动基因阴性的脑转移，免疫检查点抑制剂为脑转移人群治疗提供了新的希望。免疫联合化疗/放疗均显示出较好的临床获益，但联合治疗的获益人群、联合的时机以及不良反应的预测及处理更加值得关注。
海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科的白冲教授为大家介绍了呼吸科在诊治肺癌中的作用与地位。白教授认为，由于呼吸科通常是肺癌患者的首诊科室，鉴别诊断较充分，诊治手段也较多，对伴发疾病的治疗经验较丰富，因此，呼吸科在肺癌的全程管理及多学科治疗中具有一定的优势。 随着免疫治疗等新型药物的应用，间质性肺炎、免疫性肺炎等不良反应的处理也经常需要呼吸科医生的参与。此外，肺癌的预防关键在于控烟，而呼吸科医生在肺癌知识的科普、烟草控制、肺癌早筛等工作中更是担负着不可推卸的责任。
复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授为大家分享了食管癌综合治疗的进展与新思路。赵教授从食管癌的诊治指南、放疗方法与剂量探索、化疗方案的优化、手术适应症与时机的把握、靶向治疗及免疫治疗的综合应用等角度对食管癌的多学科综合治疗做了全面报告。其后，上海市胸科医院的方文涛教授对胸腺癌、生殖细胞肿瘤等纵隔肿瘤的治疗进展做了报告。
复旦大学附属肿瘤医院的樊旼教授为大家介绍了NSCLC寡转移局部治疗。樊教授从NSCLC“寡转移、寡进展”的发生机制、定义、流行病学等基础知识出发，为大家介绍了晚期NSCLC患者局部治疗的生物学基础及临床研究，进而提出了对NSCLC寡转移治疗的新思路和新方法。樊教授认为，晚期NSCLC寡转移、寡进展患者的个体化、差异化综合治疗已经成为趋势，部分晚期患者局部治疗的目的正在由减症向延长生存过渡，在一般情况良好、初始治疗有效的寡转移患者中，根治性的颅内、颅外局部治疗（放疗/SBRT为主）可获得良好局控效果，并可能会延长患者生存期。
浙江省肿瘤医院范云教授为大家分享了肺癌抗血管生成治疗的现状与未来。范教授从肺癌对新生血管的依赖、抗血管药物的分类、联合应用抗血管药物的疗效及安全性管理等角度做了报告。随后，复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心的茅静芳教授为参会嘉宾分享了“质子重离子治疗胸部肿瘤新进展”的相关知识。茅教授首先介绍了质子重离子系统设备的基本原理与技术特点，分析了其在保护正常组织、杀伤胸腺癌等纵隔肿瘤中的独特优势，并结合其在真实世界中治疗肺癌、气管腺样囊性癌、骨和软组织肿瘤中的统计数据，为大家全面展示了质子重离子放疗在胸部肿瘤治疗中的优势和重大价值。
7月7日，会议第二天进行的是近年来极为火热的肺癌免疫治疗专题。该论坛有幸邀请到吴一龙教授、周彩存教授、王洁教授、宋勇教授、刘晓晴教授等国际国内顶尖的专家学者进行主题演讲。该篇章由华山医院梁晓华教授、南昌大学二附院刘安文教授、解放军307医院刘晓晴教授及常建华教授主持。
上海市肺科医院周彩存教授首先为大家介绍了早期NSCLC免疫治疗的探索与启示。周教授首先回顾了早期肺癌的围术期管理模式，并指出目前的辅助治疗效果仍不够理想，而免疫治疗在晚期肺癌中取得的巨大成功为其在辅助治疗中的价值提供了很好的科学启示。周教授结合近年来开展的肺癌免疫新辅助治疗的临床研究，报告了其病理学缓解、疗效、安全性等方面的数据，并从分子标志物、手术时机等角度探讨了个体化治疗的必要性。周教授认为，虽然现有的临床研究样本量较小，但免疫治疗在早期肺癌新辅助及辅助治疗中的应用具有较广阔的前景，在精准医学时代开展分子标志物指导下的相关临床试验很有必要。
随后，解放军307医院刘晓晴教授为大家分享了晚期肺癌免疫联合治疗的时机。刘教授指出，免疫治疗已改变晚期NSCLC的治疗格局，然而，单药方案的整体有效率偏低，免疫联合治疗具有较大的临床需求及可靠的生物学基础。由于肿瘤的基因特征、免疫微环境等因素相差甚远，不同人群、不同治疗阶段的联合治疗时机与联合治疗的方式应该有所差异。刘教授为大家报告了免疫治疗与化疗、放疗、抗血管生成治疗、靶向治疗等模式在晚期肺癌中的试验数据。她总结道：生物学机制是联合治疗的基石，联合模式不能碰运气，“科学、合理、高效、控毒”应成为免疫治疗所遵循的总原则。
东部战区总医院呼吸科宋勇教授做了“肿瘤微环境对免疫治疗的影响”的报告。宋教授介绍到，肿瘤微环境由肿瘤细胞、成纤维细胞、内皮细胞、周细胞、免疫细胞、细胞间质以及浸润在其中的生物分子所共同构成，个体差异极大。肿瘤微环境与疾病分期、免疫治疗的疗效、抗肿瘤治疗的耐药等存在明确相关性。宋教授还介绍了肿瘤微环境的四个模型及各自的分子生物学特征，并分享了目前进行的临床试验中肿瘤微环境的预测价值。宋教授总结道，肿瘤微环境是肿瘤发生和进化的关键，认识肿瘤微环境是肿瘤精准免疫治疗的关键，改造肿瘤微环境是提高疗效和克服耐药的关键。
中国医学科学院肿瘤医院王洁教授为大家介绍了肺癌免疫治疗biomarker的新探索。王教授指出，虽然免疫治疗已改变了晚期肺癌的治疗格局，但其生物标志物的研究则相对缓慢。目前的探索逐渐由点扩展至网络，既往常用的PD-L1表达、肿瘤突变负荷、特定基因的突变仍有重要的预测价值，但还无法满足临床的需求。目前的研究发现，影响TMB上游因素中的DDR突变、炎性基因的特征、肠道微生物菌群、细胞因子等均可显著影响免疫治疗的效果，并可预测部分免疫治疗的不良反应（irAE）。王教授总结道，PD-L1最为成熟，依然不够完美，TILs和炎性基因特征预测潜力大；TMB预测新抗原数量，新抗原质量和数量同样重要；肠道微生物未知更多，需要前瞻性临床研究探索；整合肿瘤内因与微环境相关因素建立免疫治疗的预测体系是未来的方向。
会议最后出场的是国际著名的肺癌专家、中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长、广东省人民医院终身主任吴一龙教授，他给大家带来了“当前肺癌治疗面临的问题和挑战”的演讲。吴教授指出，过去二十年来，国际上肺癌的五年生存率提升缓慢，而东亚人群则因为靶向治疗的成功应用，五年生存期从2000年的小于10%提升到现在的19.8%，进步巨大，因而靶向治疗被称为肺癌治疗的第二次革命。在次之后，肺癌的免疫治疗异军突起，迅速占领了晚期肺癌二线、一线甚至局部晚期肺癌新辅助治疗的地位，大大提升了肺癌的生存期，并有望将晚期肺癌的长期生存变为可能，堪称肺癌治疗的第三次革命。然而，将来的肺癌治疗如何创新、如何再次革命是我们面临的巨大挑战。从目前的研究趋势来看，双特异性抗体、改善肿瘤免疫微环境、克服耐药、精准新靶点的研发等值得期待，与此同时，将中国人群独特的免疫基因组学特征结合到当前的临床研究中去是我国肺癌学者的科研机遇，也是义不容辞的行业责任。
会议的最后还进行了精彩的“大师论道”环节，由吴一龙教授、王洁教授、刘晓晴教授、常建华教授进行现场问答。
会议期间还安排了实时网络直播、媒体采访等内容，以借助各类媒体向场外学者传播最新的胸部肿瘤资讯。经过为期一天半的紧张而热烈的学术交流，大会于7月7日中午正式闭幕。
常建华教授在闭幕辞中对会议的组织者、参与者及支持单位表示了感谢。他指出，今年第五届“胸部肿瘤浦江论坛”取得了巨大成功，在学术影响、参会人数、授课内容、网络直播等多个方面都取得了良好效果。在本次论坛中，各位与会者针对常见胸部肿瘤的热点、难点、痛点等问题展开了广泛讨论和深入交流，让同道们在这个高层次学术平台上实现了分享、合作、互惠、共赢的办会宗旨，促进了我国胸部肿瘤事业的发展。期待与各位在2020年第六届胸部肿瘤浦江论坛再见。至此，会议胜利落幕！