段宝伟, 赵娜, 毕钊, 邱鹏飞, 许兴和, 陈玉光, 樊庆达, 王永胜
摘要:
背景与目的: 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心前期研发新型核素示踪技术,显著提高了内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)显像率,但该技术获得的IMSLN显像率相较于腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,ASLN)仍然存在一定差距。本研究旨在通过优化新型核素示踪技术,进一步提高IMSLN显像率,推动内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)广泛应用。方法: 前瞻性入组159例原发性乳腺癌患者,分为优化核素示踪技术组(n = 81,A组)和新型核素示踪技术组(n = 78,B组)。A组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在腺体最丰富的3个区域腺体实质内(总放射强度1.0 ~ 1.3 mCi;0.8 ~ 1.0 mL/点)。B组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在乳腺6点和12点腺体实质内(总放射强度1.0 ~ 1.3 mCi;0.8 ~ 1.0 mL/点)。术前进行单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)淋巴显像,术中γ探测仪探测前哨淋巴结。比较两组患者IMSLN及ASLN显像率的差异,同时分析可能影响IMSLN显像率的因素。结果: 术前SPECT/CT IMSLN显像率在两组间差异无统计学意义(P = 0.806)。术中IMSLN显像率A组显著高于B组(87.65% vs 70.51%,P = 0.008)。亚组分析显示,A组年龄≤50岁和>50岁患者术中IMSLN显像率分别为92.31% 和 83.33%(P = 0.315),B组年龄≤50岁患者术中IMSLN显像率显著高于>50岁患者(81.58% vs 60.00%,P = 0.037)。A组IMSLN的中位体外放射性计数显著高于B组(160.50 vs 59.00,P = 0.005)。结论: 优化核素示踪技术能有效地增加核素内乳区淋巴引流及摄取,可在不影响ASLN显像率的同时显著提高IMSLN显像率,有利于IM-SLNB推广应用。
中图分类号:
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