乳腺癌患者保乳手术后再次前哨淋巴结活检的最新研究进展及展望

赵谦, 凌云霄, 柳光宇

  1. 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032
  • 收稿日期:2022-12-12 修回日期:2023-05-15 出版日期:2023-06-30 发布日期:2023-07-26
  • 通信作者: 柳光宇
  • 作者简介:赵谦(ORCID:0009-0003-7306-7847),硕士研究生。
    柳光宇,主任医师,教授,博士研究生导师,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行政副主任、乳腺外科党支部书记。现任上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业第九届委员会常委。担任《中国癌症杂志》《中华转移性肿瘤》《中华内分泌外科杂志》等杂志编委。2000年毕业于复旦大学上海医学院七年制临床医学专业,获临床医学硕士学位;2002—2003年以访问学者身份赴加拿大Manitoma大学病理科进行学术交流;2006年以访问学者身份赴美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心(University of Texas MD Anderson Cancer Center)进行学术交流。在腋窝淋巴结外科处理方面具有丰富经验,本人及团队基于乳腺癌新辅助治疗平台,创新性地提出腋窝淋巴结疗效早期预测的多维度分析理念,鉴定一系列疗效标志物,建立了“基于分子分型的乳腺癌新辅助治疗精准评估体系”,个体化指导新辅助治疗决策,相关前瞻性临床试验初步证实了新辅助治疗后腋窝降阶梯外科手术的安全性。相关研究成果发表在International Journal of SurgeryBritish Journal of SurgeryJournal of Nuclear MedicineCell Death and DifferentiationClinical and Translational Medicine等国际主流期刊,相关研究项目获得上海市科学技术奖一等奖、上海市抗癌科技奖二等奖。

摘要/Abstract

摘要:

由于传统腋窝淋巴结清扫易引起一系列并发症,目前前哨淋巴结活检已取代腋窝淋巴结清扫,成为临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期措施,在国内外临床广泛应用。随着保乳手术的增加,保乳术后同侧乳房内复发患者的例数也随之增加,如何对此类患者进行恰当的腋窝评估成为一个颇受临床关注的话题,再次前哨淋巴结活检的应用也成为其焦点之一。已有研究证实再次前哨淋巴结活检对于保乳手术后同侧乳房肿瘤复发的患者是一种可行且安全的腋窝评估方法,并且部分患者的治疗方式可根据腋窝淋巴结状态进行调整。但由于再次前哨淋巴结活检结果对预后影响的研究相对缺乏,并且随着非侵袭性检查技术的发展,此类患者是否必须进行再次前哨淋巴结活检仍存在争议,需要未来高质量的前瞻性临床试验进行探索。本文对以往关于再次前哨淋巴结活检相关的文献进行梳理和归纳,并就其可行性、安全性及临床应用价值进行综述,以供临床参考。

关键词: 乳腺癌, 前哨淋巴结活检, 再次前哨淋巴结活检

Abstract:

Due to a series of complications associated with traditional axillary lymph node dissection, sentinel lymph node biopsy has now replaced axillary lymph node dissection as the standard axillary staging procedure for patients with negative axillary lymph nodes in both domestic and international clinical practice. With the increased application of breast-conserving surgery and the subsequent increase in the number of patients with ipsilateral breast recurrence after breast-conserving surgery, the appropriate axillary evaluation of such patients has become a new topic of clinical concern, and the application of repeat sentinel lymph node biopsy has become one of the focal points of this topic. It has been shown that repeat sentinel lymph node biopsy is a feasible and safe method for axillary evaluation in patients with ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving surgery, and that treatment can be adjusted for some patients depending on axillary lymph node status. However, due to the relative lack of studies on the prognostic impact of repeat sentinel lymph node biopsy results and with the development of non-invasive screening techniques, the necessity of repeat sentinel lymph node biopsy in this group of patients remains controversial and needs to be explored in future high-quality prospective trials. This article compiled and summarized the previous literature related to repeat sentinel lymph node biopsy, and focused on its feasibility, safety and clinical application value for clinical reference.

Key words: Breast cancer, Sentinel lymph node biopsy, Repeat sentinel lymph node biopsy

中图分类号: 

相关文章

[1] 邬思雨, 李俊杰, 邵志敏. 乳腺癌前哨淋巴结活检术的发展历史及研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(6): 551-559.
[2] 毕钊, 王永胜. 1~2枚前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者治疗策略降阶梯新理念[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(6): 560-565.
[3] 丛斌斌, 曹晓珊, 王春建, 邱鹏飞, 孙晓, 陈鹏, 刘雁冰, 赵桐, 张朝蓬, 石志强, 毕钊, 王永胜. 临床查体阴性但超声检查及穿刺确诊腋窝淋巴结转移的乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(6): 574-580.
[4] 任恒宇, 郝爽, 陈嘉健, 杨犇龙, 曹阿勇, 柳光宇, 邵志敏, 吴炅. 国内外乳房重建研究的现状和重点:一项文献计量学研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(6): 581-588.
[5] 陈璐艳, 王丽雪, 傅佩芬. 新发Ⅳ期乳腺癌患者手术价值探讨[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(5): 431-436.
[6] 杨闻箫, 国琳玮, 凌泓, 胡欣. 基于免疫微环境特征的曲妥珠单抗与免疫治疗联合应用预测模型[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(5): 484-498.
[7] 王辉, 王霞, 郜意, 胥婧, 余小娟, 范芳琴, 丁焱, 康玉. 遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者一级亲属接受基因筛查的现状及影响因素研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(5): 499-505.
[8] 陈君瑶, 张文涛, 刘巧, 聂建云. 老年三阴性乳腺癌患者的临床困境和系统治疗策略[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(5): 506-516.
[9] 陈红, 陈俊霞. 环状RNA hsa_circ_0001573对乳腺癌细胞生物学行为的影响及机制研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(4): 342-353.
[10] 毕钊, 陈鹏, 邱鹏飞, 陈玉光, 王永胜. 乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结转移情况分析[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(4): 361-367.
[11] 曹晓珊, 丛斌斌. 三阳性乳腺癌内分泌治疗联合靶向治疗的研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(3): 288-292.
[12] 邵志博, 杨犇龙, 吴炅. 2022年中国乳腺癌重要临床试验成果及最新进展[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(2): 103-109.
[13] 张会强, 江泽飞. 2022年改变晚期乳腺癌临床实践的重要研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(2): 110-116.
[14] 杨犇龙, 焦得闯, 陈嘉健, 王春建, 金利丹, 赵文和, 高学强, 王海波, 李珺, 赵海东, 吴迪, 范志明, 王淑君, 刘真真, 王永胜, 吴炅. 示踪用盐酸米托蒽醌注射液与核素用于乳腺癌前哨淋巴结活检的疗效对比研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(2): 126-133.
[15] 段宝伟, 赵娜, 毕钊, 邱鹏飞, 许兴和, 陈玉光, 樊庆达, 王永胜. 乳腺癌内乳前哨淋巴结活检核素示踪技术优化研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(2): 134-141.