
时倩, 房居高
摘要:
《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》(简称2025年版ATA指南)对于分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的外科治疗总体的趋势是,低危组的患者手术范围更加趋于保守,中危组病例倾向采用个体化治疗;强调根据患者的病变范围、临床分期和肿瘤的特性、患者的偏好来选择治疗方案。在确定初步治疗目标时,与患者共同决策至关重要。对于Ⅵ区淋巴结的预防性清扫,也偏向保守。在推荐治疗方案时,必须酌情考虑患者的偏好。对于选择手术治疗的患者,首要目标是切除原发肿瘤以及转移淋巴结,手术切除的彻底性是决定患者预后的重要因素。手术治疗的主要目标是:① 降低疾病持续/复发和转移扩散的风险。② 最大限度地减少治疗相关并发症。一定要权衡手术的获益和风险,这些风险如永久性甲状旁腺功能低下所带来的负担和对患者的伤害可能超过甲状腺癌疾病本身。本文对2025年版ATA指南在外科治疗领域的内容更新和进展要点予以梳理,以期为甲状腺癌外科医师提供参考。
中图分类号:
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